No

Fasilitas

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

1

 Gedung/Ruang Belajar

 a.  Lantai -1

12

12

b.  Lantai-2

8

8

2

 Lambang Negara

20

20

3

 Poto Presiden dan Wakil Presiden

20

20

4

 Meja Siswa 

660

623

37

5

 Kursi Siswa

660

631

29

6

 Meja Guru

20

20

7

 Kursi Guru

20

20

8

 Papan Tulis

20

19

1

9

 Papan Administrasi

20

20

10

 Pojok Baca

20

6

14

11

 Almari/Rak

0

0

12

 Jam Dinding

12

12

13

 Lampu

80

40

40

No

Fasilitas

Jml

Kondisi

Baik

RS

RR

RB

1

 Gedung/ruang

1

1

2

 Lambang Negara

1

1

3

 Poto Presiden dan Wakil Presiden

1

1

4

 Meja Baca

4

4

5

 Kursi Baca

13

13

6

 Meja Pegawai

6

6

4

 Kursi Pegawai

6

6

5

 Papan Data

5

5

6

 Buku Referensii

58

58

7

 Buku Koleksi

735

560

175

9

 Almari/Rak

11

11

10

 CCTV

-

-

11

 AC/ Kipas Angin

-

-

12

 Lampu

12

8

4

13

 Meja tamu

1

1

14

 Kursi Tamu

3

3

No

Fasilitas

Jml

Kondisi

Baik

RR

RR

RB

1

 Gedung/Ruangan

1

1

2

 Lambang Negara

1

1

3

 Poto Presiden dan  Wakil Presiden

1

1

4

 Meja persiapan

1

1

5

 Meja Siswa / Meja Praktek

10

10

6

 Kursi Siswa

30

30

7

 Meja Guru

1

1

8

 Kursi Guru

1

1

9

 Papan Tulis

1

1

10

 LCD

1

1

11

 Papan Data

1

1

12

 Alat Praktik/jenis

12

9

2

1

13

 Bahan Praktik/jenis

20

20

14

 Wastafel

4

4

15

 Kipas Angin

2

2

16

 Almari/Rak

6

4

2

17

 Lampu

6

4

2

18

 Jam Dingding

1

1

No

Fasilitas

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

1

 Gedung/Ruang

1

1

2

 Lambang Negara

1

1

3

 Poto Presiden dan Wakil Presiden

1

1

4

 Meja Computer 

32

32

2

 Kursi Siswa

32

32

3

 Meja Guru

2

2

4

 Kursi Guru

2

2

5

 LCD

1

1

6

 Papan Data

2

2

7

 Almari/Rak

1

1

8

 AC

1

1

9

 Lampu

6

6

10

 Printer

1

1

No

Fasilitas

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

1

 Gedung/Ruangan

1

2

 Lambang Negara

1

1

3

 Poto Presiden dan Wakil Presiden

1

1

4

 Meja 

12

12

5

 Kursi

14

14

6

 Tempat tidur

3

3

7

 KM/WC

2

2

8

 Rak Almari

1

1

9

 Papan Data

9

9

10

 Timbangan

1

1

11

 Termometer

1

1

12

 Tensi Meter

1

1

13

 Obat/jenis

7

7

14

Kipas Angin

1

1

15

 Lampu

6

6

16

 Meja Tamu

1

1

17

 Kursi Tamu

3

3

18

 Dispenser

1

1

No

Fasilitas

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

1

 Gedung/Ruangan

1

1

2

 Lambang Negara

1

1

3

 Poto Presiden dan Wakil Presiden

1

1

4

 Meja

6

6

5

 Kursi

6

6

6

 Papan Data

1

1

7

 Almari/Rak

3

3

8

 Lampu

4

4

9

 Gong

1

1

10

 Lainnya

No

Fasilitas

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

1

 Gedung/Ruangan

1

1

2

 Lambang Negara

1

1

3

 Poto Presiden dan Wakil Presiden

1

1

4

 Meja Guru

4

4

5

 Kursi Guru

8

8

6

 Lampu

6

6

7

 Meja Tamu /  Layanan

1

1

8

 Kursi Tamu / Layanan

10

10

9

 Audio

1

1

10

Kipas Angin

1

1

11

 Rak/ Lemari Kaca

2

2

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RS

RR

RB

1

 Gedung/Ruangan

1

1

2

Lambang Negara

1

1

3

Poto Presiden dan Wapres

1

1

4

Papan Data

1

1

5

Meja kerja

1

1

6

Kursi kerja

1

1

7

Computer

1

1

10

AC/Kipas Angin

1

1

11

Lampu Gantung

1

1

12

Meja Tamu

2

2

13

Kursi Tamu

7

7

14

Printer

1

1

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

1

 Gedung/Ruangan

1

1

2

Lambang Negara

1

1

3

Poto Presiden dan Wapres

1

1

4

Papan Data

1

1

5

Meja

5

5

6

Kursi

5

5

7

Almari/Rak

5

3

2

8

Computer

2

2

9

AC/Kipas Angin

1

1

10

Lampu

2

2

11

Printer

1

1

12

Kipas Angin

1

1

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

1

 Gedung/Ruangan

1

1

2

Lambang Negara

1

1

3

Poto Presiden dan Wapres

1

1

4

Papan Data

2

2

5

Meja

40

40

6

Kursi

66

66

7

LCD

2

2

8

Computer

2

2

9

AC/Kipas Angin

3

3

10

Lampu

12

12

11

Ampli

2

2

12

Sound

2

2

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

1

 Gedung/Ruangan

1

1

2

Lambang Negara

1

1

3

Poto Presiden dan Wapres

1

1

4

Papan Data

7

7

5

Meja

12

12

6

Kursi

10

10

7

Almari/Rak

5

5

8

Computer

4

3

1

9

Printer

7

6

1

9

AC/Kipas Angin

1

1

1

10

Lampu

4

4

11

Lampu Gantung

1

1

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RR

RR

RB

1

 Gedung/Ruang

1

1

2

Meja tamu

1

1

3

Kursi tamu

3

3

4

Meja Ofice

1

1

5

Jam Dinding

1

1

6

Lampu

1

1

7

Telepon

1

1

8

Rak Kaca

2

2

9

Lambang Negara

1

1

10

Foto Presiden dan Wakil Presiden

1

1

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

1

 Gedung/Ruang

1

1

2

Tempat Tirta

2

2

3

Sangku

10

8

2

4

Wanci

2

2

5

Tempat Pemujaan

1

1

6

Tedung dan sejenisnya

12

12

6

Meja Pesantian

1

1

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

 1

 Gedung/Ruang

-

2

Sarana-prasarana al:

-

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

Rusak Ringan

Rusak Sedang

Rusak Berat

 1

 Gedung/Ruang

3

3

2

Kamera CCTV

-

3

Lampu

2

2

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

 1

 Gedung

1

1

2

Papan Data

-

3

Lampu

-

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

 1

 Gedung/Ruangan

1

1

2

Matras

1

1

3

Bola Sepak

5

5

4

Bola Volly

7

7

5

Bola Basket

3

3

6

Lembing

6

6

7

Peluru

8

8

8

Lainnya

-

-

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RR

RR

RB

1

 Lantai

2

2

2

Tiang Bendera

1

1

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

1

 Gedung/Ruang

24

18

2

4

2

Cermin

4

4

3

Keset

-

-

4

Gantungan Pakaian

-

-

5

Wastafel

5

5

No

Perlengkapan

Jml

Kondisi

Baik

RR

RS

RB

1

 Gedung/Ruang

2

2

2

4

2

Cermin

2

2

3

Keset

-

-

4

Gantungan Pakaian

2

2

5

Wastafel

2

2

No

Jenis

Jumlah/satuan

Keterangan

1

Listrik

1

Baik

2

Air (PAM, Sumur BOR)

3

Baik

3

Telepon/internet.

1

Baik

4

CCTV

4

Baik

5

Media /Alat Pembelajaran:

2

Baik

6

Lainnya

-

-

Baik

Kerusakan < 15%

Rusak ringan

15% - < 30%

Rusak sedang

30% - < 45%

Rusak berat

45% - 65%

Rusak total

>65%